当下，新冠是摆在所有人面前的一道坎，对于慢病老年人群这道坎尤其难过。随着新冠感染人数的增多，陆续出现了因感染而引发并发症的案例，其中有新冠后心梗抢救无效的，也有新冠后停药高血压胸闷加重的。
对于冠心病、高血压、糖尿病等这些基础性疾病的患者，新冠无疑是特殊时期的雪上加霜！虽然此前专家针对基础性疾病早就打了三年的预防针，但是当大面积感染时，还是不可避免的将这一群体推向了危重边缘。
“那么，心脏病患者如何做好防护？一旦感染，应该注意什么？基础病情加重怎么办？如何评估是否需要去医院？”针对公众关心的这些问题，24号晚间，同济大学附属东方医院、中国康复医学会慢病康复专委会第一届主任委员范慧敏教授做了《疫情期间心脏病患者合并新冠如何用药》的讲座。
疫情期间发生重症猝死的原因
范慧敏教授指出，临床表明，新冠无疑增加了心脏疾病的发病率，心血管慢性疾病更容感染，同时心血管慢病合并肺部并发症也更可能危及生命。
三年疫情统计数据显示，在住院死亡的人群中，以合并心血管慢病包括冠心病、高血压、糖尿病、脑梗等人群、高龄病人以及重症病人居多。其中，患有CVD，同时有癌症的患者，COVID-19风险增加，而感染后会加重并发症。现有数据显示，有心血管疾病的COVID-19患者，死亡率约增加10%；高血压、糖尿病、肥胖、癌症、肾脏疾病以及免疫低下、衰老等，均增加COVID-19风险。
还有一类人群也要特别注意，那就是疫情期间突然心脏猝死的中青年人。这类人在平时也是糖尿病、高血压、肥胖等高危人群。
心脏病合并新冠有哪些症状需要注意？
那么，对于已经患有心脏病的人群，在疫情当下，有哪些症状是需要特别注意的呢？
范慧敏教授认为，大部分患者症状无明显特异性。部分人可能会伴有气短、呼吸困难、胸闷或胸痛等，这种情况下应注意患者是否出现晕厥症状。
窦性心动过速特别是夜间心动过速、心率增快与体温升高不相称(＞10次/℃)，原有症状加重等需要注意。
新冠症状持续不缓解，如发烧，咳嗽等，要注意检测肺部并发症。他指出，本轮疫情肺炎的发作率还是高的，心血管慢病合并肺部感染会加重心血管慢病甚至引起死亡。
另外，对于心血管慢病合并新冠感染人群，要检测自己的血氧下降（手指氧饱和度）等指数，如果血氧饱和度低于90以下就要注意了，特别是血氧饱和度70、80需要及时就医。
心脏病合并新冠如何用药？
目前，很多心脏病合并新冠的患者最关心的是如何用药的问题？原有治疗心脏的药物需不需停用？疫情期间不想去医院，是否可以找到合适的药物替代？
对此，范慧敏教授回答表示，如果不便去医院，同类治疗心脏的药物是可以替换使用。而对于新冠的药物和心脏病药物怎么使用的问题？他指出总体原则是连续合理使用心血管疾病治疗，原来用药保持不变，降低并发症和死亡率。
比如常用的RAS抑制剂（ACEI, ARB类药物）是可以继续使用的，极个别情况才需要个体化处理；抗血小板药物可以继续使用，但是要注意检测出血情况；他汀类药物可以继续使用，不过其中有一部分成分和肝脏相关，应密切监测肝功能；
另外要特别关注β受体阻滞剂的使用，因为新冠肺炎和肺部有关，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作时，若有缺氧或气道痉挛表现以及重症新冠肺炎患者，建议停用β受体阻滞剂。可换用其他减慢心率药物（如伊伐布雷定），无心功能不全患者也可换用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）。
如果没有缺氧和气道痉挛的临床表现，可以继续使用注β受体阻滞剂，但要密切观察肺部体征和血氧饱和度。
后疫情时代，更要注意心血管健康
范慧敏教授在讲座中指出，疫情已经不可避免的发生并延续，后疫情时代，对于患有心血管慢病等人群来说，更要注意并发症。除了及时接种疫苗、药物治疗、及时就医之外，控制高危因素也是关键。
高血压、高血糖、超重/肥胖、吸烟、高血脂、不健康饮食、少运动、心理压力大等都是诱发心血管疾病的高危因素，在平时生活中，如果具有以上特征的高危人群，要定期做心脏高危风险的筛查，通过筛查预防猝死和心梗。并通过运动、营养、康复等一系列处方进行干预手段促进心血管慢病康复。
疫情时代，每个人都是自己健康的第一责任人，做好防护，及时清除健康隐患，已经成为这个时代每个人不可逃避的健康课题。