春节刚过，节前有些媒体提到假日心脏综合征，把假日里发生的心肌梗塞等心血管疾病也归为这个综合征，这是一种误解。实际上，假日心脏综合征也称为酒精性房性心律失常，其特征是在没有其他心脏病临床证据的情况下，与大量饮酒相关的急性心律和/或传导障碍。假日心脏综合症最重要的是：它是可逆的。通过早期诊断和完全停止饮酒，可恢复心脏功能。本文将详细讨论它的病因、流行病学、病理生理学、组织病理学、病史和心脏检查、检测和治疗病因:过度饮酒、压力增高以及脱水似乎是假日心脏综合症的原因。
流行病学:该综合征的确切发病率尚不清楚。一项研究显示，所有新的房颤发作中，有5%至10%是由于饮酒所致。另一项研究显示，35%的新发房颤患者和63%的65岁以下患者中酒精是致病因素。年轻人酗酒增加导致这一群体的发病率增加。
病理生理学:假日心脏综合征或酒精性心律失常的病理生理学很复杂，因此尚未完全了解。长期大量使用乙醇，乙醇及其代谢产物的积累导致心脏结构和细胞变化。最常见的代谢物是乙醛，与其他物质一起，导致氧化损伤、线粒体功能障碍、细胞死亡、降低心脏保护分子的作用、改变蛋白质合成和钙转运。心房颤动是假日心脏综合征中最常见的心律失常。
组织病理学:假日心脏综合征患者组织样本中的变化是非特异性的，与扩张型心肌病非常相似。与其他心肌病相比，酒精性心肌病的心肌细胞数量显著减少，纤维化，心肌细胞线粒体网状结构发生了明显变化。
病史和心脏检查:假日心脏综合症的诊断来源于良好的病史和体检；病史更重要。询问患者的酒精史，尤其是并非所有患者都愿意透露这些信息。心脏检查可能显示房性心律失常；需要注意的是，有些房性心律失常是间歇性的，检查时可能不会出现。如果怀疑有此诊断，可能需要重复心脏检查例如72小时动态心电图监测。此外，心力衰竭的症状和体征取决于疾病的程度和持续时间。
实验室评价:常规实验室测试可能会发现酒精使用的证据。例如，全血细胞计数（CBC）中平均红细胞体积（MCV）升高显示大细胞性贫血。有时，白细胞计数（WBC）升高可能被视为酒精使用患者免疫力下降，并且更容易生病。肝功能测试中可能出现弥漫性升高；天冬氨酸转氨酶（AST）与丙氨酸转氨酶（ALT）的比例为2:1。镁和硫胺素在酗酒者中通常含量较低。最直接的测试之一是血液酒精水平，当然，如果患者体内有酒精，则血液酒精水平将为阳性。尿检也存在，包括葡萄糖醛酸乙酯（EtG）和硫酸乙酯（EtS），这两种生物标志物都表示酒精分解。如果患者体内没有酒精，还有其他几种测试可能有助于诊断。γ-谷氨酰转移酶（GGT）在这些患者中可能较高。另一种用于识别酒精使用的血液测试是磷脂酰乙醇（PEth），一种标志物。这通常是在血液中测量的，可以指示中度到重度饮酒。
心电图（ECG）或心脏监测显示心房性心律失常。胸部x光检查可能显示心脏肥大。应进行超声心动图评估任何结构异常并评估心脏功能。肝病通常是假日心脏综合症的特征，因为酒精会损害肝脏。因此，肝脏超声可能显示肝硬化。
治疗/管理:如果患者不稳定且有心房颤动，建议进行心脏复律。如果没有戒酒，药物治疗并不能改善这种疾病。以前认为，需要完全停止饮酒才能逆转疾病进程，但最近的研究表明，只要每天饮酒量减少到80毫克以下，就可能导致可逆的心脏变化。
预后:如果及早诊断并停止酒精，假日心脏病的预后良好，因为该病是可逆的。如果不治疗，可能会导致严重的心肌病、瓣膜病，最终死亡。一些患者可能发展为终末期肝病，其预后也很差。
参考文献：Holiday Heart Syndrome. Brown KN, Yelamanchili VS, Goel A.2022 Feb 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–.PMID: 30725870