【心脏科普】带你认识心脏起搏器

心脏起搏器是医学史上的伟大发明，这项技术已使数百万心动过缓的病人获益。但很多需要安置起搏器的病人对起搏器并不了解，在此我们总结了临床工作中患者最常问到的有关于起搏器的问题，希望能够科普心脏起搏器知识，并对病人朋友有所帮助。

通俗讲心脏起搏器其实是指整个起搏系统，起搏系统是由脉冲发生器与电极导线组成。

脉冲发生器大小如同一个火柴盒，但比真正的火柴盒扁的多，且更加圆润，形同一个“扁扁的鹅卵石”。在手术中，术者会在患者的锁骨下位置做出一个“小口袋”，将脉冲发生器置入“口袋”中，脉冲发生器连接的电极导线通过血管放置于心腔相应的位置，这样整个起搏系统就埋置在患者体内了。当需要时，起搏器可以发送有规律的电脉冲，起到保驾心率的作用。

随着科技的发展，目前已有胶囊大小的无导线起搏器问世，直接放置在心腔内，给病人造成的损伤更小了。

单腔、双腔、三腔都是指起搏器本体可以连接几根电极，简单的说，单腔起搏器就是只连接一根电极导线的起搏器。同理而言，双腔起搏器可连接两根电极导线，而三腔起搏器可以连接三根电极导线。

单腔起搏器适用于持续性房颤伴慢心室率的病人；双腔起搏器适用于除持续性房颤之外的大部分患者，优点是保证心房、心室的顺序性起搏，也就是说更接近于人体正常的心跳；这两种起搏器主要的作用都是为了保驾心率。

三腔起搏器又叫CRT，安置在有适应征的患者身上，是为了改善患者的心功能不全。有些起搏器带有除颤功能，植入型心律转复除颤器又称ICD，它不仅仅具有起搏功能，在病人发生恶性心律失常时可以起到识别、超速起搏、除颤的作用，以减少恶性心律失常所致的猝死的发生率。CRT与ICD合二为一就是CRTD。

无导线起搏器和传统起搏器不同，无电极导线，术中也无需囊袋设计，在胸部无伤疤、无切口，且仅有胶囊大小，体积小，重量轻，患者在植入后感觉不到起搏器的存在，同时拥有超强的电池续航能力预估寿命超过12年，兼容3.0T核磁共振扫描，可以为心脏提供持续稳定的动能。

需要安置哪种起搏器，要根据患者病情由专业医生做出判断，并不是“腔”的数目越多越好。总之，适合的病人病情的，才是最好的。

并不是心跳慢就需要安置起搏器，通常来讲正常的心率范围是60-100次/分，但不是所有低于60次/分的病人都需要安装起搏器。安置起搏器的指征是非常详细且谨慎的，需要由专业医生做出判断。

作为老百姓来讲，如果常年发现自己的心跳缓慢，频发停跳，尤其是反复出现眼前发黑、突然晕倒且意识丧失等症状，如果有条件尽量留取犯病时的心电图或者动态心电图，立即就医明确是否有安装起搏器的指征。

心脏起搏器使用年限一般取决于其电池容量的大小、起搏器工作的状态等。多数起搏器可以使用8-10年甚至更长，某些具有大电池容量的起搏器在同等工作状态下能够续航更长的时间。

安置完起搏器，大夫一般会嘱咐病人定期复诊程控起搏器，在程控过程中会优化起搏器的各项参数及功能，并且通过程控可以预估起搏器之后的使用时间。

在起搏器电量减少时要增加门诊程控的频率，在起搏器电池电量完全耗竭之前行起搏器更换术。

普通起搏器（单腔起搏器、双腔起搏器）植入左侧还是右侧都是可以的，主要是取决于术者的手术习惯。

起搏器置入哪一侧，对患者日常活动、起搏器的功能没有任何影响。

如果安置的是ICD（植入型心律转复除颤器），CRT（三腔起搏器）或CRTD（带有除颤功能的三腔起搏器），一般会选择左侧植入。

安置起搏器之后，可以正常使用手机，接电话、打电话都不影响起搏器的日常功能，无线路由器对起搏器没有影响，可以放心使用。患者在日常生活中也可正常使用家用电器（如电视机、微波炉、洗衣机等）。

值得提醒的是，有些带有大喇叭的便携音箱、收音机等设备，使用时不要紧贴起搏器，有些人喜欢把它们挂在脖子上、或者放在胸前口袋里，我们不推荐这样做，因为可能会影响起搏器的工作。原因是起搏器工作时会受到磁场的影响。

所以日常生活中，置入起搏器的病人应避免接近强电场和大型电磁场等。

患者安置完起搏器，待起搏器囊袋完全愈合后，针对起搏器，一般不需要服用药物，平时注意局部洁净，不要过分揉搓、摩擦起搏器囊袋部位，定期门诊复查就可以了。

但如果您同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等等，原来服用的降压药、降糖药、降脂药、改善供血等药物，仍需要继续服用。

起搏器分为带有抗核磁功能的和不带有抗核磁功能的。

如果安置了不带有抗核磁功能的起搏器之后，是不可以再行核磁共振检查。

若安置了带有抗核磁功能的起搏器，在行核磁共振检查之前，要与放置起搏器的医生联系程控，完成核磁共振检查后要再次进行起搏器的程控。

安置起搏器后，如需进行手术（术中使用电刀、电烙等器械）、放射治疗、体外震波碎石治疗等，操作之前需与放置起搏器的医生联系。

答案是不能！

起搏器仅能够保驾心率，并改善因心动过缓带来的相关症状，在心脏跳的慢或者不跳的时候帮助心脏正常跳动。

起搏器并不能改善患者因其它疾病引起的各类症状。如果患者合并有其它的疾病，仍需由专业医生诊疗。

一般来讲，在患者术后3个月内禁剧烈活动置入侧的上肢。在以后的生活中，也应避免用置入起搏器一侧的手臂过度负重。但这不影响患者日常生活。

手术顺利、囊袋完全愈合3个月以后，如患者喜欢运动，平时适量强度的快走、慢跑、爬山、游泳都不受影响。但不建议参加剧烈活动上肢的运动项目，如打网球、排球、篮球、羽毛球等球类活动。无导线起搏器不受运动的影响。

特别提醒的是，在运动后一定要注意清洁卫生，特别是囊袋皮肤的清洁，以预防囊袋的感染。另外，有运动需求的朋友在医生的建议下可选择带有“频率应答”功能的起搏器，在运动过程中，心跳更加能“赶上趟”。