孟晓雪,邢尔坤,朱友琦,等. 自发性冠状动脉夹层的临床特点及腔内影像分析[J]. 中国介入心脏病学杂志,2023,31(8):591-594.
DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2023.08.005.
目的 探讨自发性冠状动脉夹层（SCAD）的临床表现，夹层不同分型在腔内影像中的表现及治疗策略选择。
方法 纳入2021年8月至2022年8月以急性冠状动脉综合征收住于兰州大学第一医院心内科，经冠状动脉造影联合腔内影像检查［血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）］明确诊断SCAD的患者20例，收集相关临床资料，术后1~6个月通过门诊及电话随访，术后6个月复查冠状动脉造影联合腔内影像检查（IVUS或OCT），观察夹层及血肿吸收情况，有无新发病变出现及病变延展。
结果 SCADⅠ型5例（5/20），SCAD Ⅱ型9例（9/20），SCAD Ⅲ型4例（4/20），SCAD Ⅳ型2例（2/20）。药物保护治疗13例（13/20，SCAD Ⅱ型、Ⅲ型），行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）7例（7/20，SCADⅠ型、Ⅳ型）。血肿入口和出口均出现明显夹层，血肿内可见斑块破裂，或有机化血栓形成，或SCADⅠ型、Ⅳ型，多采用PCI；血肿入口无夹层，血肿出口也无夹层的病变，管腔内未见斑块，血肿内部呈低回声，可采用药物保守治疗。患者平均随访6个月，药物保守治疗患者中再发急性心肌梗死1例（1/20）。
结论 SCAD通过腔内影像评估后确定夹层性质，选择适合的治疗策略，可以提高患者整体预后。
