在国家组织医用耗材集采不断取得新进展、新突破的同时，地方开展的集采也呈星火燎原之势，集采成效在持续扩大。对此，医保乘势而上，在常态化制度化集采的轨道上阔步而前行。
本文主要对我国现阶段医用耗材集中采购的现状、模式、特点、趋势进行了分析和总结。
（一）集中带量采购政策梳理
2021年是医用耗材集中采购的政策完善和制定年，未来的2-3年将成为实施和落地年。2022年将是极其重要的一年，实施的结果将对对医疗体制改革各参与方，包括医疗机构和医务工作者；研发、生产、经营、零售企业；医保支付方及其他支持部门，以及整体进程产生重要影响。都产生深远影响。
（二）三批高值医用耗材国采有序推进
国家组织的第一批高值医用耗材心脏支架联采，自2020年开始已经平稳运行一年，联采在降低价格、节约医保资金、满足临床和患者需求、改变行业经营环境等多方面成效显著；中选支架使用量169万套，达到全年协议采购量的1.6倍。
2021年9月14日，国家医保局开展了针对人工关节的第二批国家联采，此次联采在充分总结第一批经验的基础上，按照“一品一策”的原则，在报量方式、采购量约定、中选规则、分量规则、伴随服务等方面进行了创新性探索。共有48家企业参与，其中44家中选，平均降价82%。拟中选髋关节从之前35000元的平均价格下降至7000元左右，膝关节则从32000万元下降至5000元左右。
2022年9月27日，第三批国采——国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购，拟中选结果公示：152家拟中选，中选率89%。按最高限价14类产品系统平均降幅达64.88%，最高降幅达到78.67%。
在国家组织药品耗材集采不断取得新进展、新突破的同时，地方开展的集采已呈星火燎原之势，集采成效在持续扩大。
目前，带量采购和挂网准入已经基本全部覆盖；仍有5省，如浙江、福建、山西、广西、宁夏，采用原方式；山东省则采用了建立低值耗材直购专区的其他方式。
统计结果显示：截至2022年2月28日，全国在执行医用耗材（含试剂）集中采购项目共389个，其中国家级项目4个、省级项目231个、市级项目145个。2021年全国新增医用耗材（含试剂）集中采购项目共113个，其中：耗材专项88个，试剂专项7个，耗材+试剂18个；包括国家项目3个，省级项目67个（省际联盟采购18个、省级采购49），市级项目38个（市级联盟采购18个、市级采购20个），其他5个。
从2019-2021年各级带量集采数据看，平均每个省品种数已经累计达到22个，高值医用耗材达到16个，最多的省达到53种。
（一）集采方式及特点
2021年，我国医用耗材集中采购工作一直围绕着带量采购、联盟采购、准入挂网等政策展开，对价格的影响成为关注的焦点。
目前，全国在执行医用耗材集中采购项目中，带量采购、准入挂网、原采购方式项目数量占比为39%、37%、24%，三者较为接近。
挂网价格各省通行动态管理，目前全国31个省均对挂网价联动作出要求，大致可分为四种方式:
（1）采购范围越大，平均降幅越高：如国家联采平均降价为80%以上，省际联盟、省级带量分别为67.54%、65.14%，市际联盟、市级带量分别为60.61%、51.60%。（2）高值耗材平均降幅64.47%高于低值耗材58.66%。（3）采购范围越大，企业中选率越高：如第二批国家联采中选率92%，省级、市级带量采购平均中选率为74.81%、57.72%。不同品类医用耗材在带量采购中降价幅度不同，平均降幅66.35%。
集采规则在实践中不断地迭代、完善，集采的体系越来越成熟。未来我国医用耗材的集中带量采购方向将集中体现在以下方面：
（一）尊重市场现状，从现有市场格局出发，制定规则，解决当下价格虚高的问题，达到降低价格的目标。
（二）推进国产替代，加速国产品在临床的应用，有效地促进国产产品的发展。
（三）促进集中度的提高，解决目前医疗器械行业同质化严重、相对分散的问题，通过对头部企业的激励，实现产业格局的改变。
（四）推进理性投标和合理价格竞争，通过相对温和的规则，实现医改变革期间的平稳过渡。
（五）通过竞争和淘汰机制，以量搏价，产品价格体系的改变将改变医疗器械行业的营销生态。
（六）强化医疗机构的选择权力，尊重临床，没有医疗机构参与的任何改革都不会成功。
（七）改变存量变格局，打破现有市场竞争平衡，倒闭企业建立新的竞争优势。
（八）强化信用管理，信用评价将成为集中带量采购中的常规要求和底线，企业在产品供应保障、临床使用中有了新的标准。