近日，一位中年女性到我院妇科就诊，准备把戴了约十年左右的宫内节育环取出来。但接诊医生在为该女性查体的时候，听诊发现心脏有杂音，遂进一步在我科做了心脏彩超检查，心脏彩超检查结果为房间隔缺损（继发孔型），并伴有中度肺动脉高压。
那么什么是房间隔缺损呢？
房间隔是最常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的 10%～15% ，女性多见。它是房间隔部位出现先天性缺损，造成左、右心房之间直接交通和血流分流的病变。
为什么会发生房间隔缺损？
原始心房分隔或左、右心房形成过程中，任何一部分出现异常均会导致房间隔缺损。如：原发房间隔吸收过多，或继发房间隔发育障碍，导致上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔型（II孔） ASD；内膜垫发育不全，原发隔不能与其融合，形成原发孔型（I孔）ASD；冠状静脉窦演变异常也可以导致ASD。
房间隔会出现什么症状和体征呢？
大部分患者青年期以前无症状，40岁以后出现症状，常表现为活动后气促、胸闷、易感冒和肺部感染等，可发生肺血管病变、右心衰等。
查体时在胸骨旁左缘第2肋间可听到收缩期杂音，P2亢进呈固定性分裂。
根据发生缺损的部位不同，房间隔可以分为以下几种类型：
（1）继发孔型：最常见，约占60-70%，缺损位于房间隔中部卵圆窝处；
（2）原发孔型：占10-25%，缺损位于房间隔下部近房室瓣处，常伴有二尖瓣前叶裂等；
（3）静脉窦型：占5-10%，包含上腔型、下腔型，缺损分别位于卵圆窝上方及下方，靠近上腔静脉及下腔静脉入口；
（4）冠状静脉窦型：冠状静脉窦与左房之间分隔缺失；
（5）筛孔型：卵圆窝处多个大小不等缺损，可合并房间隔膨胀瘤；
如何治疗房间隔缺损？
缺损小、X线与心电图正常者不需手术；以左向右分流为主，手术以4～10岁效果最佳；若分流量较大，症状出现早或有心衰，也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，需先接受降肺动脉压药物治疗，定期评估肺阻力，决定可否手术。
手术方式有房间隔修补术和房间隔封堵术两种，经皮封堵术属于内科介入治疗，适合直径＜30mm的继发孔型房缺，缺损边缘距房顶、上下腔静脉入口、肺静脉入口、二尖瓣4~5mm以上，以保证封堵器有足够的附着点；而房间隔修补术属于传统外科开胸手术，适合静脉窦型、原发孔型或冠状静脉窦型房缺，较大的缺损和有心力衰竭的患者。