房间隔缺损的健康指导

房间隔缺损简称房缺、是指心房间隔先天性发育异常，左右心房之间残留未闭合的房间孔，是一种常见的先天性心脏疾病。

房间隔缺损可分为原发孔型和继发孔型2类。原发孔型缺损在房间隔的下部，冠状静脉窦前下处。继发孔型缺损位于房间隔上部，有可细分为：中央型、上腔静脉型、下腔静脉型和混合型。继发孔缺损可单独存在，也可与室间隔缺损、动脉导管未闭或其他复杂性先天性心脏病。

婴儿出生后初期左右心室壁厚度相似，顺应性也相近故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右心室压力下降，右心室壁较左心室薄，左心房压高于右心房，房间隔缺损时则出现左向右分流，故分流量增加，分流量与缺损大小、两侧心房压力机心室的顺应性有关。

由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚，管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流少，甚至出现右向左分流，临床出现发绀。

1.休息和活动度

保证每日充足的睡眠，必要时服用助眠药物，制定活动，从最初的室内走动逐步过渡到每天散步1-2次，每次20-30min

2.饮食和禁忌

遵循低盐低脂易消化饮食，日常膳食中适当搭配富含膳食纤维和含优质蛋白的食物如：蔬菜、豆芽、海带、粗粮、瘦肉、蛋类等，少量多餐。注意服用洋地黄类药物及抗凝药物的饮食禁忌，服用华法林期间不要大龄进食富含维生素K的食物如：韭菜、胡萝卜、西红柿、动物内脏等

3.伤口护理和生活护理

胸骨愈合大约需要3个月，在恢复期内避免胸骨受到较大的牵张。保持正确坐卧、直立姿势，联系两上肢水平上抬。避免与伤风感冒或患有传染病者接触，避免劳累被动吸烟。保持乐观情绪，保持大便通畅

4.用药指导

知道服用每种药物的名称和外观，注意事项：遵从医生指导，按时服用药物，不可擅自停用或家用药物。

5.心功能不全的自我评估

轻度者：能参与一般家务或体力活动，偶有心慌气促感。中轻度者：能从事体力家务劳动，劳累时容易气促、心慌。中重度者：活动稍多即气短、心慌，生活尚可自理，胸闷、腹胀、胃纳差，利尿剂有效，但用量增加。重度者：生活无法自理，休息时即可出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状