心脏导管射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定部位,释放射频电流使特定的局部心肌组织变性、凝固性坏死,以达到改变该部位心肌自律性和传导性,从而阻断快速心律失常异常传导束及起源点的介入性手术。自1989年导管消融技术正式应用于人体以来,数以万计的快速型心律失常病人得以根治。目前,导管消融已成为快速型心律失常的一种重要治疗方法,在部分快速型心律失常如房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速及心房颤动等,导管消融已成为一线治疗方法。
1. 房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房速、房扑
2. 发作频繁、症状明显的心房颤动
3. 预激综合征合并房颤和快速心室率
4. 症状明显或药物治疗效果不佳或不明原因左室功能障碍的频发室性早搏
5. 特发性室速呈反复发作或合并有心动过速心肌病或血流动力学不稳定
6. 发作频繁或症状重、药物预防发作效果差的合并器质性心脏病的室速,多作为ICD的补充治疗。
首先在通过心内电生理检查明确心律失常的基础上明确消融靶点,根据不同靶点位置,经股静脉或股动脉置入消融导管,根据消融部位和心律失常类型进行放电消融,然后验证是否已达消融终点。
导管消融可能出现的并发症有损伤希氏束,造成高度房室传导阻滞;心脏穿孔致心脏压塞、穿刺并发症等,但发生率极低。